Αναζήτηση αυτού του ιστολογίου

Παρασκευή, 10 Σεπτεμβρίου 2010

Ο βελονισμός βοηθά περισσότερο για τους χρόνιους πόνους στη μέση

Ο βελονισμός φέρνει μεγαλύτερη ανακούφιση στους ανθρώπους με χρόνιους πόνους στη μέση, σε σχέση με τις πιο συμβατικές θεραπείες (φάρμακα και φυσικοθεραπεία), είτε γίνεται με την αναγκαία βελόνα είτε με μια απλή οδοντογλυφίδα, σύμφωνα με μια νέα αμερικανική επιστημονική μελέτη, που εγείρει νέα ερωτήματα για την μέθοδο και την αποτελεσματικότητα του βελονισμού.


Για πολλούς ασθενείς η ωφέλεια από το βελονισμό κράτησε μέχρι κι ένα χρόνο. Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό «Archives of Internal Medicine», έγινε από το Group Health Center for Health Studies του Σιάτλ των ΗΠΑ, υπό τον δρα Ντάνιελ Τσέρκιν, σύμφωνα με το πρακτορείο Ρόιτερ.

Οι ερευνητές μελέτησαν την επίδραση διαφορετικών μορφών βελονισμού (π.χ. μερικά είδη βελονισμού χρησιμοποιούν βελόνες που δεν τρυπάνε το δέρμα) και, στο πλαίσιο αυτό, έκαναν πειραματικές θεραπείες διάρκειας περίπου δύο μηνών σε 638 ασθενείς με χρόνιο πρόβλημα πόνου στη μέση, οι οποίοι χωρίστηκαν σε διάφορες ομάδες, ώστε να διαφοροποιηθεί η μέθοδος της θεραπείας.

Στο τέλος των διαφόρων μορφών της θεραπείας, το 60% των ασθενών στους οποίους είχε γίνει κάποιας μορφής βελονισμός, ανέφεραν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους και στην ικανότητά τους να κινούνται, σε σχέση με εκείνους που είχαν κάνει μόνο τη συμβατική θεραπεία με φάρμακα και φυσικοθεραπεία και οι οποίοι ανέφεραν μόνο μια μικρή βελτίωση. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο βελονισμός ήταν εξίσου αποτελεσματικός είτε έγινε με τις κανονικές βελόνες, είτε με οδοντογλυφίδες που δεν τρυπούσαν το δέρμα, αλλά απλώς τοποθετούνταν στα κατάλληλα «σημεία» του βελονισμού.

Σύμφωνα με μια επιστημονική εκτίμηση, που βασίζεται σε προηγούμενη επιστημονική έρευνα, ακόμα και η απλή επαφή με το δέρμα «πυροδοτεί» κάποιες συναισθηματικές και ορμονικές αντιδράσεις, οι οποίες πιθανώς εξηγούν την ωφέλεια του οποιουδήποτε βελονισμού, είτε οι βελόνες (ή οι οδοντογλυφίδες!) απλώς ακουμπάνε το δέρμα, είτε μπαίνουν βαθειά μέσα σε αυτό. Δεν αποκλείεται επίσης να παίζει ρόλο ο ψυχικός/νοητικός παράγων (τύπου placebo) που βοηθά τον ασθενή στο πλαίσιο της γενικότερης αλληλεπίδρασης νου-σώματος.

Σε κάθε περίπτωση, οι ερευνητές ανέφεραν ότι, άσχετα με το πώς τελικά «δουλεύει» ο βελονισμός, εμφανίζεται σαν ένας σχετικά ασφαλής και ανώδυνος τρόπος να ανακουφιστεί κάποιος από τους πόνους της μέσης του, ειδικά όταν οι συμβατικές θεραπείες δεν τον βοηθάνε.

Η δυτική ιατρική δεν διαθέτει μέχρι στιγμής κάποια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τον χρόνιο πόνο της μέσης, γι' αυτό σε όλο τον κόσμο πολλοί ασθενείς προσφεύγουν στην εναλλακτική ιατρική για το συγκεκριμένο πρόβλημα.

Τρίτη, 7 Σεπτεμβρίου 2010

ΚΑΚΟΣΜΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Υπολογίζεται ότι το 80%-90% των περιπτώσεων κακοσμίας του στόματος ή δύσοσμης εκπνοής έχει άμεση σχέση με αιτίες που υπάρχουν μέσα στη στοματική κοιλότητα και αντιμετωπίζεται από τον οδοντίατρο. Η στοματικής αιτιολογίας κακοσμία προέρχεται από την ανεξέλεγκτη οδοντική πλάκα, την περιοδοντική νόσο, την ξηροστομία, τις κακές προσθετικές εργασίες και ιδιαιτέρως τη βακτηριδιακή υπερανάπτυξη στο οπίσθιο τριτημόριο της γλώσσας.
Η ράχη της γλώσσας, εξαιτίας των θηλών που είναι εγκατεστημένες, κυρίως στο οπίσθιο τριτημόριό της, διαμορφώνουν μια πολύ εκτεταμένη επιφάνεια, η οποία παγιδεύει νεκρωμένα επιθηλιακά κύτταρα, λευκοκύτταρα και κατάλοιπα τροφίμων (3, 4).
Το βούρτσισμα της ράχης της γλώσσας με την οδοντόβουρτσα θα ήταν πολύ επωφελές, αν ήταν εφικτό το βούρτσισμα της οπίσθιας μοίρας της ράχης της γλώσσας. Οι περισσότεροι αποφεύγουν να βουρτσίζουν τη γλώσσα τους σε βάθος, διότι τους διεγείρεται το αντανακλαστικό του εμέτου.
. Οι ακίνητες οδοντοστοιχίες που επιτρέπουν την ενσφήνωση και παραμονή τροφών ή παρεμποδίζουν τον αποτελεσματικό καθαρισμό τους ευνοούν την πρόκληση κακοσμίας (5).
Το κάπνισμα μπορεί να αποτελεί άμεσο ή έμμεσο αιτιολογικό παράγοντα κακοσμίας. Οι καπνιστές παθαίνουν συχνότερα και ευκολότερα περιοδοντική νόσο ή οποία συμμετέχει στην κακοσμία. Η συχνή χρήση καραμελών ευνοεί την ανάπτυξη τερηδόνας, που επιδεινώνει την κακοσμία


Παθολογικές στοματικές καταστάσεις που συνοδεύονται από κακοσμία του στόματος

1 Η περιοδοντική νόσος

Η κακοσμία του στόματος στα παιδιά εκτός από την παρουσία τερηδόνας και παθήσεων των αμυγδαλών ή των αδενοειδών εκβλαστήσεων σχετίζεται με περιοδοντικές παραμέτρους και ιδιαίτερα το γλωσσικό επίχρισμα(40).
Ένα ακραίο παράδειγμα καταστροφής του περιοδοντίου είναι οξεία ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα, η οποία συνοδεύεται από εντονότατη κακοσμία του στόματος.

2 Αν και η Candida αυτή καθ’ αυτή δεν προκαλεί κακοσμία του στόματος, οι στοματικές καταστάσεις που προδιαθέτουν στη στοματική μονιλίαση, όπως ο περιορισμός της ροής του σιέλου (ξηροστομία ποικίλων βαθμών) και η κακή στοματική υγιεινή συμβάλλουν άμεσα στην εκδήλωση της κακοσμίας του στόματος. Οι ασθενείς με μυκητιασική στοματοφαρυγγίτιδα από ολικές οδοντοστοιχίες, σύνήθως έχουν δύσοσμο στόμα.

3 Όλες οι καταστάσεις που συνοδεύονται από ξηροστομία συνοδεύονται από κακοσμία του στόματος. Σ’ αυτές περιλαμβάνονται οι διαταραχές της λειτουργίας του νευροφυτικού συστήματος, τα εμπύρετα νοσήματα, οι καταστάσεις που συνοδεύονται από αφυδάτωση, τα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως το σύνδρομο Sjögren, καταστάσεις που τα άτομα αναπνέουν μόνο από το στόμα (π.χ. όσοι ροχαλίζουν), η λήψη αντιχολινεργικών φαρμάκων, αντιισταμινικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (αντιχολινεργικά αποτελέσματα), διουρητικά.
Ξηροστομία μπορεί να εμφανίσουν μερικά άτομα για ψυχογενείς λόγους, τα άτομα που βρίσκονται υπό μηχανική αναπνοή και έχουν λάβει προαναισθητική αγωγή με μορφίνη και σκοπολαμίνη. Καταστάσεις περιορισμένης τροποποιημένης ή πλήρους κατάργησης της έκκρισης σιέλου μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις και ιδιαίτερα από νευρογενείς ή ορμονικές δυσλειτουργίες. Οι μακρόχρονες περίοδοι αναισθησίας μετά από τραχειοστομία και οι μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με προκωματώδεις ή κωματώδεις καταστάσεις συνοδεύονται από ξηροστομία. Τα άτομα της τρίτης ηλικίας έχουν περιορισμένη ροή σιέλου, είτε λόγω ατροφίας των σιελογόνων αδένων, είτε διότι λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία. Σοβαρή αιτία ξηροστομίας και κακοσμίας στόματος είναι η λήψη υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στις περιοχές του προσώπου και του τραχήλου για νεοπλασίες αυτών των περιοχών.

4 Η κακοσμία στόματος που εκδηλώνεται μετά από τραυματισμούς του βλεννογόνου
Η κακοσμία του στόματος μετά απο χειρουργική αφαίρεση 3ου γομφίου αυξάνει την πρώτη εβδομάδα και σταδιακά περιορίζεται μέσα σε 15 ημέρες


Παθολογικές καταστάσεις του ανώτερου αναπνευστικού, που συνοδεύονται από κακοσμία


1 Μια χρόνια ρινοκολπίτιδα
Ο οπισθορρινικός κατάρρους συνήθως συμβάλλει στη διατήρηση της χρονίας ρινοφαρυγγίτιδας που συνοδεύεται από χρόνια και επίμονη κακοσμία του στόματος


Συστηματικές καταστάσεις που συνοδεύονται από κακοσμία του στόματος

1 οισοφαγοφαρυγγικό εκκόλπωμα
2 βρογχική ή πνευμονική κακοήθεια
3 κίρρωση ήπατος
4 διαβητική κετοξέωση
5 Ο εμετός
6 Οι ερυγές επιτρέπουν μεν την αποβολή οσμών, οι οποίες όμως αντικειμενικά δεν διαρκούν επί μακρόν.
7 γαστροισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
8 Οι αμυγδαλόλιθοι είναι πηγή συνεχούς κακοσμίας του στόματος, που αντιμετοπίζεται με την αμυγδαλεκτομή.
9 Οι εξελκώσεις στο φάρυγγα,
10 η χρονία αμυγδαλίτιδα,
11 οι τραυματικές εσχάρες μετά από αμυγδαλεκτομή
12 η χρονία βρογχίτιδα
13 η πνευμονία
14 η βρογχεκτασία
15 η φυματίωση


Η μη οργανικής αιτιολογίας ή ψυχογενούς κακοσμίας του στόματος

Η κακοσμία του στόματος μπορεί να είναι μια φανταστική κατάσταση ή να μεγαλοποιείται στη σκέψη μερικών ανθρώπων που δεν έχουν ψυχική ισορροπία η υγεία.
Η κατάθλιψη, το σωματοποιημένο άγχος το οργανικό εγκεφαλικό σύνδρομο, η επιληψία του κροταφικού λοβού και η σχιζοφρένεια έχουν συσχετιστεί με την ψυχογενή κακοσμία του στόματος.
Σε μερικές περιπτώσεις αναφέρεται και η στοματοκακοσμική φοβία, δηλαδή η παρουσία παθολογικού φόβου που αναφέρει κάποιος ότι πιθανόν μυρίζει άσχημα το στόμα του


Μη παθολογικά αίτια κακοσμίας του στόματος

Το στόμα των περισσοτέρων ανθρώπων έχει μια άσχημη απόπνοια αμέσως μετά την πρωϊνή έγερση
Μετά από νηστεία και πάλι προκαλείται φυσιολογικά κακοσμία του στόματος, η οποία υποχωρεί μόλις λάβει τροφή το άτομο.
Ορισμένες τροφές προκαλούν έντονη κακοσμία του στόματος το επόμενο 24ωρο μετά τη λήψη τους σ’ αυτές περιλαμβάνονται τα κρεμμύδια, σκόρδο, ζωικά λίπη, καρυκεύματα και τα οινοπνευματώδη ποτά κυρίως κρασί, ουίσκι, ούζο, κλπ


Αντιμετώπιση της κακοσμίας του στόματος

Αφού αποκλειστεί από το ιστορικό του ασθενούς οποιαδήποτε σωματική και ψυχική νόσος γίνεται λεπτομερής στοματολογική και ΩΡΛ εξέταση, που περιλαμβάνει ενδοσκοπικό έλεγχο των ρινικών κοιλοτήτων, του ρινοφάρυγγα, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Ανάλογα με την περίπτωση, αν κριθεί σκόπιμο λαμβάνονται αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες. Η αναζήτηση οδοντιατρικών προβλημάτων, περιοδοντικής νόσου, προσφάτων στοματικών ή ΩΡΛ επεμβάσεων, η ρινοκολπίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, χρονία αμυγδαλίτιδα, οπισθορρινικός κατάρρους, αν υπάρχουν μπορεί να αποκαλύψουν το αίτιο της κακοσμίας του στόματος.
Αν η αιτία δεν είναι οφθαλμοφανής πρέπει να αποκλείεται διαπαντός μέσου η παρουσία κάποιας σοβαρής νόσου στο ανώτερο ή κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Η υποκειμενική κρίση του ασθενούς για την κακοσμία του στόματος του είναι αναξιόπιστη. Πάντοτε λαμβάνεται σοβαρά υπόψη η γνώμη των συντρόφων και των άμεσων συγγενών των πασχόντων. Κατά την κλινική εξέταση πρέπει ο ασθενής να μην έχει φάγει τουλάχιστον για 3 ώρες, να έχει αποφύγει η λήψη ποτών, ιδίως οινοπνευματωδών και να μην έχει καπνίσει τουλάχιστον για τρεις ώρες.
Η κακοσμία του στόματος με κλειστά τα ρουθούνια του ασθενούς είναι στοματικής, στοματοφαρυγγικής ή βρογχοπνευμονικής προέλευσης και γίνεται αντιληπτή από τον εξεταστή, ο οποίος βεβαίως βρίσκεται πλησίον του στόματος του ασθενούς σε απόσταση αναπνοής.
Στη συνέχεια κλείνει ο ασθενής το στόμα του και εκπνέει από τη μύτη. Αν γίνει αντιληπτή η δυσοσμία του εκπνεόμενου αέρα η αιτία της εντοπίζεται στις ρινικές κοιλότητες ή μία από τις δυο ρινικές κοιλότητες, κάποιον από τους παραρρινίους κόλπους ή το ρινοφάρυγγα ή τους πνεύμονες.
Αν είναι δύσοσμος ο εκπνεόμενος αέρας από τη μύτη και το στόμα πρέπει οπωσδήποτε να αποκλείεται κάποιο παθολογικό πρόβλημα στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, πνεύμονες) και να αποκλείεται η συστηματική αιτιολογία και η χρονία ή λανθάνουσα ρινοφαρυγγίτιδα

ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Τι είναι ύπνος ;
Ο ύπνος αποτελεί ζωτική ανάγκη και απαραίτητη προϋπόθεση για καλή υγεία τόσο σωματική όσο και ψυχική. Είναι μια ιδιαίτερα ευεργετική και απολαυστική διαδικασία κατά την οποία το σώμα μας ξεκουράζεται και ο εγκέφαλός μας ανασυγκροτείται. Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας έχει ανάγκη από 7-8 ώρες ύπνου, ενώ δεν θα έπρεπε να κοιμάται λιγότερο από 5 ώρες ημερησίως, γιατί μακροπρόθεσμα μπορεί να εμφανίσει σωματικά ή/και ψυχικά προβλήματα.

Τι είναι η Άπνοια στον Ύπνο ;
• Είναι η διακοπή της αναπνοής για παραπάνω από 10 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πότε χαρακτηρίζεται ώς ασθένεια ;
• Όταν γίνονται περισσότερες από 10 άπνοιες/ώρα.

Ποιοί τύποι άπνοιας υπάρχουν ;
• Η Αποφρακτική όπου έχουμε κατάρρευση των μυών του φάρυγγα λόγω της γενικότερης μυικής χαλάρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Διαταραχή της ρινικής αναπνοής (σκολίωση ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία ρινικών κογχών, πολύποδες ρινός , μόρφωμα ρινικής θαλάμης κ.λ.π.). Υπερτροφία σταφυλής, υπερτροφικές αμυγδαλές, χαλαρά παρίσθμια.
• Η Κεντρική όπου υπάρχει προσωρινή κατάρρευση του κεντρικού αναπνευστικού συστήματος.


Πώς θα καταλάβω αν πάσχω από Άπνοια στον Ύπνο ;
Όταν εμφανίζονται περισσότερα του ενός από τα παρακάτω συμπτώματα με μεγάλη συχνότητα και δεν συντρέχει κάποιος παθολογικός παράγοντας :
• Δυνατό & Ακανόνιστο Ροχαλητό.
• Υπερβολική Κόπωση & Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Πρωινοί Πονοκέφαλοι - Δέκατα.
• Έλλειψη Συγκέντρωσης – Απώλεια μνήμης.
• Νυχτερινή Εφίδρωση.
• Ροπή σε κατάθλιψη.
• Νυκτερινή Ενούρηση.

Υπάρχουν ομάδες υψηλού κινδύνου ;
• Το 8-10 % του γενικού πληθυσμού και συγκεκριμένα το 24% των ανδρών και το 9% των γυναικών από ηλικίες 30- 65 ετών ταλαιπωρείται από Άπνοια στον Ύπνο.
• Το 85% των παχύσαρκων πάσχει επίσης από Άπνοια στον Ύπνο.
• Το 26-42% των υπερτασικών υποφέρει από Άπνοια στον Ύπνο.
• Το 50% αυτών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επισόδειο παρουσιάζει Άπνοια στον Ύπνο.

Ποιές είναι οι συνέπειες ;
• Άτομα που δεν ακολουθούν κάποια θεραπεία ενώ εμφανίζουν περισσότερες από 20 άπνοιες/ώρα απεβιώνουν σε ποσοστό 50% μετά από 9 χρόνια.
• Αυξάνεται ο κίνδυνός εγκεφαλικού λόγω κακής οξυγόνωσης του εγκεφάλου.
• Εμφανίζονται καρδιαγγειακές επιπλοκές σε ποσοστό 33-72% λόγω υπερβολίκης καταπόνησης της καρδιάς κατά την διάρκεια του ύπνου.
• Αυξάνεται ο κίνδυνός πρόκλησης ατυχήματος λόγω υπνηλίας κατά τη διάρκεια της οδήγησης.

Πώς μπορώ να διαπιστώσω αν πάσχω από Άπνοια στον Ύπνο ;
• Με μία επίσκεψη σε ιατρό Ω.Ρ.Λ.
• Με μία επίσκεψη σε ένα Εργαστήριο Ύπνου για μία πλήρη πολυσωματοκαταγραφική μελέτη.

Αν πάσχω από Άπνοια στον Ύπνο, υπάρχει θεραπεία ;
• Η Αποφρακτικής αιτιολογίας Άπνοια στον Ύπνο αντιμετωπίζεται με τη διόρθωση των αιτιών που προκαλούν την απόφραξη ( πλαστική ρινικού διαφράγματος, κογχοτομή, φαρυγγοπλαστική, αμυγδαλεκτομή, αφαίρεση ρινικών πολυπόδων κ.λ.π. ).
• Η απώλεια βάρους, η αποφυγή χρήσης αλκοόλ , τελευταίο γέυμα 3 ώρες πριν την κατάκληση, διακοπή καπνίσματος, μπορούν να οδηγήσουν σε θεαματικά αποτελέσματα.
• Η κεντρικής αιτιολογίας Άπνοια στον Ύπνο αντιμετωπίζεται με την χρήση συσκευών θετικής πίεσης CPAP. Η επιλογή ποιοτικής και σύγχρονης συσκευής,